Perbedaan Antara Firasat Dan Diagnosis - Kehamilan

Perbedaan Antara Firasat Dan Diagnosis

Wendy hamil 36 minggu dengan bayi ketiganya. Dia menulis bahwa dia mengalami kehamilan normal sempurna tanpa penambahan berat badan berlebih, tanpa mual, “nada.” Namun di kantor dokternya minggu lalu, tekanan darahnya sedikit meningkat. Wendy mengatakan itu "140 lebih dari sesuatu yang normal" dan kemudian, setelah dia sedikit beristirahat di kantor, "130 lebih dari sesuatu yang normal." Pada janji lain beberapa hari kemudian BP-nya adalah "140 lebih dari sesuatu yang normal," tetapi kali ini ada sedikit protein dalam urinnya.

Dokternya mengatakan bahwa dia mungkin menderita toksemia (nama lain untuk preeklampsia atau hipertensi yang diinduksi kehamilan) dan dia berpikir untuk melakukan operasi caesar. Dia memesan USG untuk memastikan bayi itu cukup berkembang untuk melahirkan. Wendy berkata, "bayi itu terlihat sempurna dan sedang melakukan gerakan pernapasan pada ultrasound sehingga paru-parunya berkembang sepenuhnya." Wendy tidak ingin operasi cesar lainnya (yang pertama adalah c-section, yang kedua adalah VBAC) dan bertanya-tanya apakah dia harus diinduksi sebagai gantinya.

Wendy, tidak ada informasi yang cukup di sini untuk mengetahui apakah Anda memerlukan bedah caesar atau induksi. Yang bisa saya katakan adalah:

  • Sedikit informasi lebih lanjut tentang tekanan darah,
  • Bagaimana preeklampsia didiagnosis,
  • Apa yang sebenarnya perlu diketahui jika paru-paru bayi Anda berkembang,
  • Bagaimana dokter lain mungkin akan menangani ini.

Sepatah kata tentang tekanan darah: Ini melibatkan dua angka. Angka pertama, yang disebut tekanan sistolik (dalam kasus Wendy, 140 dan 130) adalah tekanan di arteri ketika jantung berkontraksi. Angka kedua disebut tekanan diastolik (Wendy menyebutnya "sesuatu yang normal) di arteri ketika jantung rileks di antara kontraksi.

Bagi sebagian besar wanita hamil, sekitar 120/80 adalah normal (120 di atas 80). Beberapa berjalan sedikit lebih tinggi dan beberapa lagi lebih rendah. Jika 140/90 pada beberapa kesempatan, itu terlalu tinggi. Namun itu tidak cukup, untuk mendiagnosis preeklampsia.

Ketika dokter khawatir seorang pasien mungkin mengalami preeklamsia, mereka akan membawanya ke kantor atau bahkan rumah sakit, untuk memantau tekanan darah mereka selama periode waktu tertentu. Kemudian, mereka melakukan tes urin dan darah untuk mencari protein dalam urin, dan seberapa baik faktor ginjal, hati dan pembekuan darah bekerja. Mereka juga melihat hal-hal lain seperti refleks, penglihatan, dan gejala fisik lainnya.

Wendy's mengatakan dokternya menemukan protein dalam urinnya. Yang tidak jelas adalah bagaimana hal itu ditemukan. Apakah ini tes dipstik rutin, seperti yang dilakukan pada setiap kunjungan pranatal atau apakah dia menjalani tes pengumpulan urin 24 jam? Dipstick tidak cukup akurat untuk mendiagnosis preeklampsia. Wendy perlu buang air kecil dalam ember selama 24 jam dan minta lab menyaringnya dengan cermat dan menghitung dengan tepat berapa banyak protein yang dikandungnya. Wendy sama sekali tidak menyebut-nyebut soal tes darah.

Sekarang, tentang USG itu. Itu sangat tepat untuk memastikan bayinya tumbuh dengan baik. Salah satu hal buruk tentang tekanan darah tinggi adalah dapat mengurangi aliran darah, nutrisi dan oksigen melalui plasenta. Lalu, bayi tidak tumbuh dengan baik. Bayi Wendy tampaknya terlihat normal dan dia melihat "gerakan bernafas." Walaupun itu pertanda positif, itu tidak berarti paru-parunya cukup matang untuk bernapas sendiri. Dia membutuhkan amniosentesis untuk itu.

Sejauh ini, sepertinya dokternya sedang berpikir dia mungkin sedang menuju jalan preeklampsia. Firasat tidak cukup baik. Wendy harus mendapatkan tes laboratorium yang sesuai untuk memandu rencana perawatan dokternya.

Saya berbicara dengan teman dokter saya, Desiree Bley, MD, seorang dokter kandungan Portland Oregon yang berkata, "Nuh-unh - bukan itu cara kami menangani tekanan darah tinggi dalam kehamilan. Anda tidak dapat melakukan operasi cesar kecuali ada gawat janin atau ibu dalam bahaya yang akan segera terjadi. Ada banyak hal lain yang kami lakukan untuk ini seperti tirah baring, tes laboratorium, pemantauan lebih lanjut dan pengobatan jika perlu. Dan Anda tidak bisa tahu apakah paru-paru bayi 36 minggu berkembang sepenuhnya berdasarkan ultrasound. Itu hanya latihan pernapasan untuk menguatkan otot. Ini seperti bagaimana kupu-kupu memukuli sayap mereka untuk keluar dari kepompong. Jika mereka tidak melakukan itu, mereka tidak akan cukup kuat untuk terbang. Gerakan pernapasan prenatal adalah olahraga sehingga bayi akan cukup kuat untuk bernapas. Jika dokter berpikir untuk melahirkan bayi 36 minggu, Anda perlu amniosentesis untuk mendukung keputusan itu. Kalau tidak, Anda berisiko melahirkan bayi yang akan berakhir di NICU menggunakan ventilator. ”

Wendy memerlukan informasi lebih lanjut. Anda tidak ingin dipusingkan dengan preeklampsia. Ini hal yang berbahaya; satu dari tiga penyebab utama kematian ibu. Tetapi, berdasarkan apa yang dikatakan Wendy kepada kami, dokternya belum mendiagnosis preeklampsia, belum memastikan bayinya cukup tua untuk melahirkan dan tentu saja belum membuat kasus untuk bedah caesar. Sejauh ini, dia hanya mengkhawatirkan beberapa tekanan darah yang agak, agak, agak tinggi. Kekhawatiran tidak cukup. Protokol dan pedoman seperti jaring pengaman yang melindungi pasien dan dokter. Meskipun firasat adalah tempat yang baik untuk memulai, itu bukan diagnosis.

Jeanne Faulkner, R.N., tinggal di Portland, Oregon bersama suami dan lima anaknya. Ada pertanyaan untuk Jeanne? Kirimkan email ke [email protected] dan mungkin akan dijawab di posting blog berikutnya.

Blog Fit Pregnancy ini dimaksudkan hanya untuk tujuan pendidikan. Ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran medis dari dokter Anda. Sebelum memulai program olahraga, diet, atau perawatan apa pun yang disediakan oleh Fit Pregnancy, Anda harus mencari nasihat medis dari pengasuh utama Anda.